《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示,我国痛风总体发病率为1.1%,患病人数多达1466万。此外,曾有报告预测,到2024年,中国的痛风患病人数将达到4330万,而到2035年,这一数字可能进一步增长至5620万。作为痛风直接推手的高尿酸问题也越来越普遍,目前高尿酸血症已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。更可怕的是,痛风和高尿酸血症都呈现低龄化趋势,在年轻人群中的发病率逐年上升。
红外热成像技术能快速检测出尿酸是否沉积在关节部位,让治疗痛风疗效评估可视化。
痛风是一种由嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所导致的晶体性关节炎,主要表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积在关节及关节周围软组织、肾小管和血管等部位,从而引起急、慢性关节炎、痛风石及肾脏病变等。痛风可分为原发性痛风和继发性痛风,其中原发性痛风较为常见,多与遗传和不良生活习惯有关。
尿酸是嘌呤代谢的终产物,主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。人体内嘌呤分解代谢后会生成尿酸,人体内大约2/3 的嘌呤是内源性的——它们是由人体自然生成并存在于细胞内。嘌呤生成的大部分尿酸会溶解在血液中,经由肾脏,随尿液离开身体。然而,当尿酸生成过多或排泄减少时,就会导致血尿酸浓度升高。尿酸持续高于420微摩尔每升,就可以诊断为高尿酸血症。在临床上,有不少无症状性高尿酸血症患者的存在,大约仅有5%~15%左右的人群,才会发展为痛风。高尿酸血症能不能发展为痛风,是因人而异的,但血尿酸浓度越高,就更容易形成尿酸盐结晶,沉积在关节腔、肾脏等器官和组织,发生痛风的可能性也就越大。
原发性高尿酸血症常常伴随着肥胖、糖尿病、高血压、冠心病、动脉粥样硬化等发生,而肥胖、不正当的饮食习惯和酗酒是痛风的高危因素。研究指出,体重指数与痛风的发病息息相关。换言之,越肥胖的人越容易得痛风。此外,痛风发病前可无任何先兆,小到受凉、疲劳,大到饮酒、高蛋白高嘌呤饮食、感染等都可以让高尿酸患者引发痛风。所以高尿酸患者只能说是更容易引发痛风,而不是等于痛风。
上面红外热图显示被检者双脚大拇指内侧热偏离明显,这是因为尿酸沉积在关节部位,有尿酸增高趋势。尤其是左脚,极易引起痛风性关节炎。
高尿酸血症大多数患者没有不适症状,一般是通过查体或者化验检查,才会明确诊断。但是高尿酸血症的危害非常大,比如知道的痛风性关节炎是它常见的并发症。另外对肾脏的损伤,血管以及心脏的损伤也是高尿酸血症的危害。高尿酸是心肌梗死等冠心病的独立危险因素,尿酸水平越高,患有这种疾病的风险越大。所以一旦发现高尿酸血症,应该及时的调整生活方式,必要时应用药物治疗控制血尿酸水平。
在中医理论中,痛风被认为是“痹症”的一种表现。《黄帝内经》中记载:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”这里的“痹”就包括了痛风在内。中药的治疗,可以根据具体的病情选择清热去火或者祛湿化浊的中成药以及汤剂治疗。此外针灸推拿也能很好的缓解病痛,搭配中药外敷治疗,对于痛风的症状的缓解有很好的效果。
饮食调理:建议患者避免食用高嘌呤食物,比如动物内脏、海鲜等。不碰酒精、浓汤。同时,增加水果、蔬菜和水的摄入。
最新的研究也表明,饮食因素在痛风发病中确实占有一定地位,但也仅仅占了 20% 的因素。高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、红肉等,以及酒精和果糖摄入过多都可能导致尿酸生成增加。
也就是说,哪怕你一点儿嘌呤都不摄入,你的体内每天也会有嘌呤生成,因为你体内的细胞一直在不断死亡和再生,这些受损或死亡细胞会释放出嘌呤。。可见,尿酸升高不是因为摄入的嘌呤太多了,而是代谢出了问题。
下图是痛风患者通过红外热成像技术检测痛风治疗的过程。
左边红外热图显示 双侧脚掌温度不对称,左脚大拇指内侧热偏离明显,尿酸沉积在关节部位,导致痛风性关节炎。通过治疗后,左脚大拇指关节尿酸盐结晶溶解,双侧脚掌温度对称。红外热成像检测技术让治疗痛风疗效评估可视化。
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